不孕不育患者需要醫生的個性化支持才能做出明智的選擇

　　倫敦瑪麗女王大學最近發表在同行評審期刊《健康與疾病社會學》上的一項研究表明，患有不孕不育癥的人對治療的醫學證據持有截然不同的看法，需要醫生的個性化支持才能做出明智的選擇。

　　在英國，每年有超過 50,000 人接受生育治療，估計其中 70% 使用有爭議的“附加組件”，這些附加組件承諾會增加生育機會，但沒有確鑿證據支持。在英國，大多數生育治療都是私人支付的，標準 IVF 周期的價格從 3-5,000 英鎊到某些附加服務的價格超過 20,000 英鎊，因此患者可以根據醫學證據而不是醫療保健營銷做出決定至關重要.

　　在 BBC Panorama 拍攝一部關于試管嬰兒診所出售未經證實或有風險的附加產品的影片后，私人生育保健提供者經常被指控操縱弱勢患者以獲取經濟利益。然而，瑪麗皇后商學院領導的研究講述了一個不同的故事：雖然有些患者更愿意將決定委托給他們的醫生，但其他患者會積極評估附加服務并決定承擔風險，尤其是在過去生育治療無效的情況下.

　　研究人員對英格蘭 51 名 29 至 47 歲的生育治療患者進行了深入訪談，其中包括那些親自接受試管受精的患者以及他們的伴侶。他們發現，患者對什么才算是醫學證據有一個普遍的理解，但根據他們對不孕不育和體外受精的個人經歷，對什么是“好”或“足夠”有不同的看法。

　　研究發現，患者應該自行選擇要使用的附加設備——雖然有些人確實想批判性地評估可用的證據，但大約一半的人更愿意將決策權留給醫療保健專業人員，而只是聽從他們的建議。采訪還顯示，患者根據自己的經歷查看證據，計算風險并根據他們過去經歷的事情或他們認為將來必須嘗試生孩子的機會多少來做出選擇。

　　英國生育監管機構 (HFEA) 目前正在考慮是否對不當銷售附加產品的供應商處以罰款，而競爭和市場管理局目前正在審查生育診所是否遵守消費者法指南，這項新研究提供了及時的證據來為這些重要討論提供信息關于醫療保健的私有化以及如何支持患者在由此產生的市場中做出明智的選擇。

　　根據這項研究，研究人員呼吁醫療保健專業人員重新思考“知情選擇”在私有化系統中的含義。患者需要以易于訪問的形式提供高質量的信息，以便他們可以自己做出治療選擇，但也應該探索替代策略，以保護那些承擔計算風險或服從醫生的人。

　　研究作者、倫敦瑪麗女王大學技術與組織專業的讀者 Manuela Perrotta 博士解釋說：“圍繞 IVF 附加服務的討論經常講述貪婪的私人診所向易受騙的患者出售無用的生育治療的故事，這只是我們的研究工作要解開的復雜故事。必須以簡單的方式讓患者對高質量的證據有一個公正的看法，這樣他們就可以就自己的個人治療做出明智的選擇——但有些人寧愿相信醫療保健專業人員來做出這些決定，所以重要的是要認識到并尊重這本身就是一種選擇。”

　　我們的研究挑戰了以下觀點：試管受精患者愿意不加批判地接受或要求未經證實且昂貴的治療，將其視為增加生育機會的絕望行為；相反，我們發現他們在激烈和不確定的生殖醫學世界中積極做出復雜的決定。患者選擇支付私人治療費用并追求有爭議的附加服務并不是因為缺乏信息或理解，而是根據他們自己獨特的生育之旅親自權衡科學證據。”

　　Josie Hamper 博士，瑪麗皇后商業與管理學院的合著者和博士后研究員