對暴食癥患者進行腦刺激治療可減重
科技日報北京8月29日電 （記者張夢然）英國《自然·醫學》雜志29日發表的一項研究指出，飲食沖動相關神經活動模式引導的腦刺激，能改善兩名暴食癥和重度肥胖患者的進食自控力，促進減重。這一結果來自一項正在開展的臨床試驗，證明了生理機制引導的閉環式深部腦刺激在治療失控進食患者方面的可行性和安全性。
失控（LOC）進食在各類暴食癥中很普遍，其特征為無法對食欲線索和食欲沖動進行抑制性控制。雖然失控進食的問題普遍且嚴重，但大部分針對肥胖的療法無法直接解決這個問題，從而限制了大部分積極治療的效果，如減重手術。
美國賓夕法尼亞大學醫學院的研究人員此次記錄了兩名被診斷患有暴食癥和難治性重度（Ⅲ級）肥胖患者（一名45歲女性和一名56歲女性）大腦伏隔核腹背側區域在6個月里的電生理活動模式。他們收集了兩名患者在標準飲食、飲食沖動和LOC飲食期間與食物預期相關階段的腦活動數據。利用這些數據，團隊鑒定出與兩名患者的飲食沖動和LOC飲食特異性相關的一個低頻腦活動特征。隨后他們通過一個能進行反應性或閉環深部腦刺激的裝置，利用這一新發現的大腦生物標志物引導對兩名患者伏隔核的深部腦刺激。經過6個月的腦刺激，團隊在兩名患者中觀察到了LOC進食事件顯著減少且伴隨體重下降。其中一名患者不再符合暴食癥的診斷標準。該研究未報告嚴重不良反應。
這項試點研究的初步結果凸顯出這種新型干預手段的潛在臨床可行性，同時支持對更大的暴食癥患者群體開展進一步研究。
暴食癥
概述
- 反復發作的陣發性暴食、失控感、精神癥狀
- 嚴重者可并發高血壓、空腹血糖升高
- 一般進行藥物治療
簡介
暴食癥是一種常見的功能性精神疾病，一般與心理因素、環境因素及遺傳因素有關。性格內向或精神心理壓力較大者易患此病。臨床表現為反復發作的陣發性暴食、失控感、精神癥狀等，嚴重影響患者正常生活。一般通過藥物進行治療。預后較差，容易反復發作。
癥狀表現：
反復發作的陣發性暴食、失控感、精神癥狀。
診斷依據：
依據典型的反復發作的陣發性暴食、失控感、精神癥狀進行甲狀腺功能檢查，發現甲狀腺功能亢進，即可確診。
是否具有傳染性？
無
是否常見？
本病常見，多見于肥胖人群，女性多于男性，男女比例約1：1.75。多起病于20歲左右，可持續到中年以后。
是否可以治愈？
本病不可治愈，需采用藥物輔助治療。緩解患者癥狀，預防復發。
是否遺傳？
是
是否醫保范圍？
是
病因
為什么會得暴食癥？
暴食癥確切的病因和發病機制目前仍不清楚。心理因素和環境因素以及遺傳因素均在本病的發病過程中起著重要作用。
- 心理因素：壓力大是導致暴食行為的重要心理因素，研究發現通過攝食行為使大腦犒賞系統獲得滿足從而緩解壓力。
- 環境因素：不同種族對胖瘦及飲食文化的理解可影響暴食障礙的發病率。
- 遺傳因素：基因多態性研究顯示，人類肥胖基因（FTO）、多巴胺受體基因和μ阿片受體基因與暴食行為有關。
癥狀
怎么知道自己患有暴食癥？
典型癥狀：反復發作的陣發性暴食、失控感、精神癥狀。
- 反復發作的陣發性暴食：在短時間內吃掉大量的食物，進食量遠遠超過正常；
- 失控感：發作時對進食失去控制，感到無法停止進食或不能控制進食的食物或數量；
- 精神癥狀：情緒煩躁，對自己極度不自信，對自己不滿而情緒低落。
就醫
建議就診科室
精神科、精神心理科
- 出現暴飲暴食，感覺失去控制，至精神科就診；
- 出現情緒煩躁，對自己不自信，做出傷害自己的行為，至精神心理科就診。
什么情況需要及時就醫？
- 食欲難以控制情況下需要在醫生的指導下進一步檢查；
- 出現焦慮，抑郁，煩躁等癥狀時，應及時就醫；
- 出現嚴重虛弱，營養不良，嚴重自傷等情況立即就醫。
需要做什么檢查確診？
- 甲狀腺功能檢查：判斷甲狀腺功能狀態，可以反映機體代謝程度。檢查顯示甲狀腺功能亢進。
- 胰島功能檢查：可明確胰島素分泌情況來判斷代謝程度。檢查可見胰島素分泌增多、血糖升高等。
治療
暴食癥治療的基本原則是改善患者錯誤的認知，降低暴食行為，并減輕體重。
藥物治療
- 氟西汀：可治療由精神問題所導致的暴食情況，適用于生活壓力大、飲食不節等人群。容易出現頭痛、惡心、心動過速等不良癥狀。兒童、哺乳期婦女慎用此類藥物。
- 曲林：一種抑制焦慮引起的暴食藥物，適用于情緒低落、痛不欲生患者。會出現惡心、腹瀉、便秘等不良反應。妊娠期、兒童、肝腎功能不全者慎用。
治療周期
暴食癥的治療周期尚無統一的標準，根據患者的實際病情、采用的治療方式而異。
日常
平時應如何監測病情？
暴食癥往往有一定的心理問題，因此家屬一定要重視患者的情緒變化，多和患者溝通交流，家人的理解和支持對于暴食癥患者是很重要的。
平常飲食應該注意什么？
- 醫生會為患者建立一個健康的食譜，患者一定要按照醫生的食譜進食，切勿隨心所欲地暴飲暴食。
- 患者在調整飲食時，一定要逐漸地過度，不要妄圖一蹴而就，這樣反而會影響治療效果。
- 患者可以定時定點用餐，用餐時記錄自己的食量，以監控自己的進食次數和進食量。
除此之外，還需要注意哪些方面？
- 生活：多發展自己的興趣愛好，如：畫畫、下棋、唱歌等，有利于幫助患者減壓。
- 運動：在醫生的指導下，選擇適合自己的運動方式，如：慢跑、遛狗等，每周進行5天，每天至少堅持30分鐘的運動。
- 心理疏導：建議患者多和身邊家人、朋友溝通交流，將自己的不愉快傾訴出來，以獲得心理上的緩解。
預防
普通人怎么預防暴食癥？
- 合理飲食：養成良好的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜，每日定時進餐，樹立對食物和進食正確的看法。
- 科學運動：平時注意鍛煉身體，如：游泳、攀巖等，盡量將體重控制在合理的范圍。
- 高危人群干預：多關注自身情緒及壓力的管理，與親友保持溝通。
