做試管嬰兒促排卵卻遇到卵巢低反應(yīng)該怎么辦?
在試管嬰兒促排卵過(guò)程中,某些患者會(huì)有卵巢低反應(yīng),主要反映為生長(zhǎng)的卵泡數(shù)量少,通過(guò)促排卵能夠獲得的卵子數(shù)目不足,這會(huì)直接導(dǎo)致未來(lái)可移植胚胎少、臨床妊娠率低的結(jié)果。如果在促排卵時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢低反應(yīng),怎么辦?為什么會(huì)出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)的情況呢?今天在這里為大家做詳細(xì)介紹。

首先什么是卵巢低反應(yīng)?應(yīng)該如何針對(duì)性治療?
所謂的卵巢低反應(yīng),是指卵巢對(duì)促性腺激素刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),卵巢低反應(yīng)就是在促排卵的過(guò)程中,卵巢對(duì)于促排卵藥物反應(yīng)不良,即使使用了超大劑量的促卵泡素也不能產(chǎn)生足夠數(shù)目的卵泡。卵巢低反應(yīng)主要的表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少、且血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率極高、獲卵數(shù)少和臨床妊娠率低的現(xiàn)象。而卵巢功能低下,則是指卵巢本身的功能水平比較差,卵泡數(shù)量和質(zhì)量下降的現(xiàn)象。

滿(mǎn)足以下3條中的2條即可診斷會(huì)有卵巢低反應(yīng):
(1)高齡或存在卵巢反應(yīng)不良的其它危險(xiǎn)因素。
(2)前次IVF周期卵巢低反應(yīng),常規(guī)方案獲卵數(shù)目≤3個(gè)。
(3)卵巢儲(chǔ)備下降。
同樣,如果年齡或卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)正常,患者連續(xù)兩個(gè)周期應(yīng)用最大化的卵巢刺激方案仍出現(xiàn)這些情況,也可診斷為卵巢低反應(yīng)。
為何會(huì)發(fā)生卵巢低反應(yīng)?
當(dāng)促排卵時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢低反應(yīng),怎么辦?究其原因,發(fā)生卵巢低反應(yīng)最主要的原因還是卵巢功能低下,也就是人們口中常說(shuō)的卵巢衰老,而卵巢衰老的主要兇手,就是年齡。通常當(dāng)女性年齡>35歲,就進(jìn)入了生育高齡,而此年齡段尋求輔助生殖助孕的女性發(fā)生卵巢低反應(yīng)的幾率也大幅增加;而≤35歲的女性,當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況,也應(yīng)當(dāng)心卵巢低反應(yīng)的發(fā)生,及時(shí)就醫(yī)檢查。
卵巢低反應(yīng)應(yīng)該如何解決?卵巢低反應(yīng)的女性促排卵的效果比較不理想,但這并不等于不能排卵,更不代表未來(lái)會(huì)沒(méi)有生育的機(jī)會(huì)。

IVF常規(guī)促排卵方案
IVF常規(guī)促排卵方案對(duì)卵巢低反應(yīng)患者的治療都沒(méi)有顯著效果,但針對(duì)個(gè)體方案的調(diào)整還是有效果的。對(duì)于有過(guò)IVF促排卵史的卵巢低反應(yīng)患者,應(yīng)回顧病史以及上周期促排方案,注意排除假性卵巢低反應(yīng)的可能,如慢反應(yīng)或起始Gn少(高BMI)等。
非傳統(tǒng)促排卵方案
對(duì)于有過(guò)IVF促排卵史的POR患者,可考慮采用非傳統(tǒng)的促排卵方案,如微刺激方案、自然周期、黃體期促排卵等。
因?yàn)槌倥怕褜?duì)這些患者可能沒(méi)有效果,甚至導(dǎo)致卵巢功能顯著下降,增加非整倍體胚胎的幾率,最終結(jié)局更差,這些方案應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,隨時(shí)關(guān)注性激素LH、E2、P(特別是E2)的變化,再?zèng)Q定是否注射及何時(shí)注射GnRHa/HCG及取卵時(shí)機(jī)。
對(duì)于成功取卵,下一步需要進(jìn)行胚胎移植的姐妹,當(dāng)微刺激方案引起子宮內(nèi)膜薄或其他原因?qū)е聝?nèi)膜薄以及“移植窗”錯(cuò)過(guò)的時(shí)候,應(yīng)該盡量?jī)龃媾咛?采取玻璃化冷凍),然后再采取措施調(diào)整內(nèi)膜后再解凍移植,這樣的效果更好。





