醫(yī)院志長沙市婦幼保健院打造孕產(chǎn)期保健的“長沙樣板”
長沙市婦幼保健院（以下簡稱“長沙婦幼”）始建于1962年，是一所集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、科研和教學(xué)為一體的三級甲等婦幼保健院。作為長沙市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，醫(yī)院肩負(fù)著全市三縣（市）六區(qū)婦幼衛(wèi)生和計劃生育工作的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)任務(wù)。近年來，醫(yī)院先后被評為全國百佳優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院、改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院、國家級兒童早期發(fā)展示范基地、國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院、進一步改善醫(yī)療服務(wù)典型醫(yī)療機構(gòu)、文明標(biāo)兵單位、法治建設(shè)工作先進單位等稱號。
2020年12月31日，國家衛(wèi)生健康委婦幼司下發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委婦幼司關(guān)于確定2020年婦幼保健特色專科建設(shè)單位的通知》，長沙婦幼歷經(jīng)資料評審、現(xiàn)場答辯等環(huán)節(jié)，成功獲批為“第三批國家孕產(chǎn)期保健特色專科建設(shè)單位”之一。長沙婦幼副院長戴偉令表示，這一次國家孕產(chǎn)期保健特色專科申報成功，是對醫(yī)院產(chǎn)科水平的極大肯定，也極大地鼓舞了醫(yī)院孕產(chǎn)保健部醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情。
為孕婦量身定制營養(yǎng)餐
打造人才梯隊
孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程一系列的醫(yī)療保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。在妊娠全過程中，無論是孕產(chǎn)婦和胎兒都要發(fā)生一系列生理變化，同時也可能遇到一些有害因素，產(chǎn)生各種病理變化，而造成孕產(chǎn)婦疾病或胎兒、新生兒的異常。隨著二孩政策的開放，高齡、高危孕產(chǎn)婦日益增多，孕產(chǎn)期風(fēng)險隨之增加。孕產(chǎn)婦的安全不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦本人，更關(guān)系到幾個家庭的幸福。而做好孕產(chǎn)期保健，是降低孕產(chǎn)婦死亡和新生兒出生缺陷的重要舉措。
戴偉令告訴記者，根據(jù)國家要求，醫(yī)院設(shè)立了孕產(chǎn)保健部，該部門下設(shè)群體保健科、婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、產(chǎn)后保健科、婦女營養(yǎng)科等科室，以及6個產(chǎn)科病區(qū)，開放床位177張，在產(chǎn)前診斷、孕產(chǎn)期保健、病理產(chǎn)科、母胎醫(yī)學(xué)、高危孕產(chǎn)婦救治等方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗。
戴偉令認(rèn)為，當(dāng)今社會，科技是第一生產(chǎn)力，人才則是核心競爭力。孕產(chǎn)保健部主要從以下四個方面入手加強人才建設(shè)。
一是制定人才需求計劃。醫(yī)院在不斷擴建，學(xué)科在不斷發(fā)展，醫(yī)院除了每年固定的招聘計劃，還可根據(jù)部門及學(xué)科發(fā)展的需求，適當(dāng)調(diào)整招聘計劃，通過公開、公平、公正的招聘和考核，錄取各方面能力素質(zhì)與崗位相適應(yīng)的專業(yè)人才。
二是加大人才引進投入。醫(yī)院及孕產(chǎn)保健部均加大人才引進的投入量，開通“綠色通道”，出臺傾斜政策等，有針對性、有目的性地引進高學(xué)歷、高素質(zhì)、 高技術(shù)的“三高”人才，給予豐厚的保障，解決他們的實際困難，為其提供安心服務(wù)、潛心科研的人文環(huán)境和物質(zhì)條件。
三是精心栽培優(yōu)化結(jié)構(gòu)。醫(yī)院采取“請進來、送出去”的政策，請國內(nèi)外經(jīng)驗豐富的專家、團隊來醫(yī)院進行培訓(xùn)指導(dǎo)，將醫(yī)院的骨干力量送至國內(nèi)外技術(shù)先進地區(qū)研修，注意階梯式、多方向培養(yǎng)，警惕出現(xiàn)技術(shù)力量斷層，穩(wěn)定人才梯隊。
四是建立有效的考核獎懲激勵機制，最大限度開發(fā)人才隊伍的積極性。如目標(biāo)激勵、榜樣激勵、精神激勵、物質(zhì)激勵、競賽激勵等，通過各項評比最大程度挖掘人才的潛在能力。
目前，孕產(chǎn)保健部有醫(yī)務(wù)人員264人，其中碩士研究生學(xué)歷62人，博士學(xué)歷2人，高級職稱41人。高素質(zhì)人才團隊為學(xué)科的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
開展特色服務(wù)
作為“孕產(chǎn)期保健特色專科建設(shè)單位”，長沙婦幼的特色在哪？戴偉令認(rèn)為，特色表現(xiàn)在技術(shù)、管理和服務(wù)三個方面。
在技術(shù)方面，產(chǎn)科門診除了普通產(chǎn)科門診、高危門診，還設(shè)立了多個專病門診和特色專科門診，如前置胎盤門診、疤痕子宮再生育門診、雙胎門診、愛梅乙母嬰阻斷門診、孕期心理門診等，滿足不同病情孕媽需求。
在管理方面，住院部設(shè)立產(chǎn)前管控中心，對產(chǎn)婦預(yù)約分娩、合理分流，按專科及病種收治，嚴(yán)格掌控住院指征，減少孕婦住院待產(chǎn)時間。還設(shè)有LDRP模式的家庭式產(chǎn)房，提供導(dǎo)樂分娩及產(chǎn)程支持，提倡家屬陪伴分娩，實行麻醉師、新生兒科醫(yī)師進產(chǎn)房，提升分娩鎮(zhèn)痛的安全監(jiān)測及普及率，使非藥物鎮(zhèn)痛率達(dá)到100%，保障新生兒安全，鼓勵采取自由體位待產(chǎn)和分娩，促進自然分娩。
在服務(wù)方面，科室整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后保健、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。
科室開通了24小時母乳喂養(yǎng)咨詢熱線，孕婦可以根據(jù)實際需求，預(yù)約網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)或者線下互動式教學(xué)，產(chǎn)房還定期組織孕婦和家屬進行分娩預(yù)演。
戴偉令表示，在精湛的技術(shù)、規(guī)范的管理、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)“三駕馬車”帶動下，產(chǎn)科先后成為長沙重點學(xué)科及長沙產(chǎn)科質(zhì)量控制中心，牽頭成立了長沙市圍產(chǎn)保健、高危孕產(chǎn)婦救治中心，成為湖南省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會助產(chǎn)技術(shù)與導(dǎo)樂分娩專業(yè)委員會主委單位、長沙市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會主委單位，并被評為全國產(chǎn)科服務(wù)新模式示范單位。
保障醫(yī)療質(zhì)量
近幾年來，長沙婦幼一直保持著較高的醫(yī)療保健質(zhì)量，產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)一直在湖南省內(nèi)領(lǐng)先，其中剖宮產(chǎn)率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率全省最低，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率都在最低水平，近五年未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。
戴偉令對記者說，要保持較高的醫(yī)療質(zhì)量，臨床與保健密不可分。在臨床上發(fā)現(xiàn)的新問題，在保健這一條線上去找原因，就能發(fā)現(xiàn)預(yù)防的方法和時間節(jié)點。把關(guān)口前移，預(yù)防更重于治療，盡量控制并發(fā)癥不發(fā)生或者發(fā)生在初級階段，不要進展為危重型，這不僅減輕了臨床專家搶救危重孕產(chǎn)婦的工作壓力，也節(jié)省了很多醫(yī)療資源。
據(jù)介紹，醫(yī)院各個部級每個月進行全面的質(zhì)量管理，臨床與保健并重，根據(jù)手術(shù)質(zhì)量、分娩質(zhì)量、藥品管理、傳染病、病歷書寫、醫(yī)保等細(xì)分為6個管理小組，每個組針對管理內(nèi)容，進行質(zhì)量分析并提出整改措施，并在次月進行督查，保持整個部級可持續(xù)性良性發(fā)展。
長沙婦幼不僅要負(fù)責(zé)本院的保健質(zhì)量，還要負(fù)責(zé)全長沙市的孕產(chǎn)婦安全。醫(yī)院組織對全市孕產(chǎn)婦死亡進行一例一評，對“可避免死亡”的案例，采取現(xiàn)場督導(dǎo)及學(xué)術(shù)評審，并加強評審結(jié)果的運用，做到有效追蹤、積極整改、定期通報。
戴偉令說，與之相適應(yīng)的是，今后長沙婦幼的孕產(chǎn)期保健服務(wù)的重點就在于以醫(yī)院強大的孕產(chǎn)期特色專科，來統(tǒng)籌長沙市孕產(chǎn)期健康服務(wù)管理，發(fā)揮示范引領(lǐng)的作用，為基層培訓(xùn)和輸送合格的孕產(chǎn)保健服務(wù)隊伍，開展產(chǎn)科質(zhì)量控制，推廣無痛分娩等產(chǎn)科適宜技術(shù)，為不同需求的孕產(chǎn)婦及家庭提供連續(xù)、可及、綜合、協(xié)調(diào)的全方位臨床、疾病預(yù)防、健康促進等醫(yī)療服務(wù)。作為“國家孕產(chǎn)期保健特色專科建設(shè)單位”，長沙婦幼一定會致力于提升長沙市整體的孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力的需要，不斷探索更加先進的模式，并推廣到長沙乃至周邊所有的基層醫(yī)療保健機構(gòu)。
本文有刪改，原文刊載于2021年《中國醫(yī)院院長》第07期
文/本刊記者郭瀟雅
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