試管嬰兒科普系列三試管嬰兒的成功率

上篇文章里我講了試管嬰兒流程，這一篇我講一下大伙兒最關心的問題：試管嬰兒的成功率。

每一個要想做試管的人，最關心問題多數是試管嬰兒的成功率，要想知道自己做幾次能取得成功是正常的；只有心里有數了，自己和家人才有合理預估，才能估算大約的試管花費，也減少心理壓力。

雖說試管嬰兒技術現已成為了醫治不孕不育最有效的辦法之一，這幾年來試管嬰兒的臨床妊娠率也不斷提升，但是整體來說，無論海外還是中國，試管嬰兒的成功率還是沒有各位期望的這么高。

試管嬰兒的“臨床妊娠率”和“活產率”

試管嬰兒的成功率有很多統計指標，我們需要了解的兩個最重要的概念是“臨床妊娠率”和“活產率或抱胎率”。

臨床妊娠率是指胚胎移植后30天左右，通過b超能看到孕囊，甚至胎心胚胎芽的周期數，占移植周期的百分比。

目前生殖中心統計和對外公布的成功率，一般指的是臨床妊娠率。因為試管嬰兒采用可控超促排卵技術，通常取卵數個，胚胎形成也會有數個，因此移植機會也不止一次。

所以一個患者做一次試管嬰兒周期醫治，總計臨床妊娠率會比試管嬰兒醫院按照單次移植統計的臨床妊娠率數值要高一點。

例如，在35歲以下的患者中，第一代試管和第二代試管的臨床妊娠率約為40-50%，累積臨床妊娠率可達到50-60%或更多。

三代試管成功率真的高嗎？

三代試管的臨床妊娠率可達70%左右，且數量將大大高于一代試管和二代試管。實際上，三代試管的臨床妊娠率中的分母，與一代和二代試管的分母不相同，因為如果養囊失敗和PGS篩選失敗，將不存在移植，因此其分母變小。

以北京醫科大學第三醫院的數據為例，35歲以下患者臨床妊娠率為50.48%，35-39歲為45.35%，40-42歲為25%，42歲以上僅為8.36%。

活產率又稱抱嬰率。顧名思義，這是體外受精的最終成功指標。它是活產數除以移植周期數得到的百分比。胚胎發育是一個動態的過程，由于染色體異常、宮外孕、子宮問題等因素，會有一定的流產率，所以活產率會低于臨床妊娠率，一般要低10%-20%甚至更多。

近年來，中國的生殖中心也開始對活產率進行了大規模的統計。美國疾控中心發布的活產率數據顯示，2006年至2015年，美國35歲以下患者做試管，活產率約為33%。也就是說，即使是年輕的病人也要平均移植三次胚胎才能生下一個孩子。

41-42歲的患者，活產率在13%左右，即平均可以移植8個胚胎能生下一個孩子；對于44歲以上的患者，活產率則低于1-2%。

因此 ，按平均來說 ，要移植至少50-100個胚胎才能生產下一個嬰兒。因為最終活產率太低，這也是中國許多生殖中心不允許45歲以上患者做試管的原因。

捐卵試管的活產率如何？

我們來談談捐卵試管的活產率。

根據國家衛計委的規定，如果女性有卵巢早衰、嚴重遺傳問題、同源染色體易位、無排卵或卵子質量極低的臨床指征，可以到正規生殖中心申請合法的卵子捐獻。

作者曾發過一篇關于卵巢早衰與非卵巢早衰患者捐卵試管的比較文章。通過對50例卵子捐獻試管案例的分析，發現卵子捐獻試管的臨床妊娠率高于自體卵子試管。其主要原因是捐獻試管的卵子來源自年輕女性，且質量較好，所以成功率也高很多。

美國疾控中心還公布了捐獻者試管的活產率數據。結果顯示，即使是45歲左右的患者，使用供者試管的活產率仍在55%左右，與該年齡組1-2%的活產率數據相比是非常高的。

從生育力評估的角度看，隨著年齡的增長，卵巢生育力下降的速度比子宮和身體環境還要快。我國專家的共識是，自體受精試管的使用年限不應超過45歲，捐獻試管的使用年限不應超過52歲。

自己做試管，幾次成功算正常？

最后，如何評價自己的試管嬰兒，幾次成功是正常的。

雖然每個人的身體狀況不盡相同，也有男性精子方面的因素，但從統計學角度看，年齡是衡量體外受精成功率的最重要指標。

如果您的試管前檢查指標與同齡人相似，且您年齡在35歲以下，進行兩次試管嬰兒周期或三次移植后，能生產下一個嬰兒，這都屬于正常的。

如果你是41-42歲，你做了四次或五次試管嬰兒治療，或有8-9次的胚胎移植后，才有一個活產孩子，這也屬于比較正常的。

從臨床角度來看，以上數據不夠嚴謹，只是根據我多年的經驗，目的是希望做試管的患者能夠有一個合理的預期。

希望能做試管朋友能理解這一點，做試管治療一次成功是極少數的，大多數人需要做很多次，年齡越大越難成功。

只有了解了這一點，自己才能做好心理準備，同時也讓家人了解和知道可能需要多次治療，這樣不僅可以減輕心理壓力，而且可以做合理的預期。

曾經有位高齡患者朋友問我：

“如果一次成功是極少數的，那我還敢不敢去做了？好怕做了N次都不成，接下來又該如何才能堅持下去？”

那會兒我回她：

“其實人生沒有白走的路，每一步都算數，即使到不了遠方，也總比停留原地，等待遺憾地好。”

以此共勉，

分享給那些堅持在試管路上的朋友~~~