重醫(yī)一院李維宏醫(yī)生：試管嬰兒，間隔多久要二胎？
總編簡介：(+Q:914935817)美董博士為美董海外醫(yī)療創(chuàng)始人董壽偉，PACCLINIC太診國際醫(yī)院（磨丁）院長,美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會ASRM會員，民革黨員，青聯(lián)委員，政協(xié)信息工作先進個人獎獲得者。
【輔生資訊網(wǎng)試管嬰兒輔助生殖專家文章】
試管嬰兒助孕后“大寶”出生了，什么時候可以要“二寶”，很多家庭存在這樣的疑惑。結(jié)合世界衛(wèi)生組織及美國兒科學(xué)會的推薦，我們來了解一下。
?什么是妊娠間隔時間？
一次活產(chǎn)和下一次懷孕之間的時間間隔，考慮到各種因素，一般不建議間隔時間過短或過長。
妊娠間隔時間過短的風(fēng)險
影響第二次(+Q:914935817)妊娠時母體營養(yǎng)物質(zhì)的充分補充（對葉酸補充影響最大，尤其當(dāng)一胎是母乳喂養(yǎng)時），可能導(dǎo)致二胎的不良妊娠結(jié)局。
一胎是剖宮產(chǎn)，若手術(shù)疤痕未完全愈合，二胎妊娠時，子宮破裂風(fēng)險增加。
前次妊娠時發(fā)生的生殖道炎癥如果沒有完全治愈，增加二胎妊娠時的未足月胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率。
妊娠間隔時間過長的風(fēng)險
一胎妊娠過程會誘導(dǎo)生殖系統(tǒng)的生理性適應(yīng)如子宮血供增加；當(dāng)妊娠間隔過長，二胎妊娠時，母體狀態(tài)將不再受益于這些臨時的有益適應(yīng)，尤其對于高齡女性
高齡女性（>35歲）(+Q:914935817)隨著年齡的增加，基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病，生育條件如卵巢功能、宮腔環(huán)境異常的發(fā)生率逐年增加，二胎妊娠時產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐年增加。
二胎試管嬰兒的胚胎準備
鮮胚移植
既往無剩余胚胎的患者，需要再次促排卵用藥，取藥，獲胚，行鮮胚移植。
應(yīng)避免高齡，因為越年輕，卵子質(zhì)量越好，優(yōu)胚率越高，妊娠預(yù)后越好。
凍胚移植
既往有剩余胚胎的患者，備孕二胎時可以直接選擇解凍胚胎移植。
因為胚胎已經(jīng)準備好，只要評估好內(nèi)膜條件，排除禁忌后，就可以進周行胚胎移植，同時也要避(+Q:914935817)免高齡帶來的以上妊娠風(fēng)險。
妊娠間隔時間？
若年齡<35歲，足月活產(chǎn)后，建議妊娠間隔時間大于2年，小于5年。
若年齡>35歲，間隔時間為12個月后可能更加合理，因其平衡了年齡增長帶來的生育力低下和不孕風(fēng)險和間隔時間過短帶來的母親和圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險，但數(shù)據(jù)有限
有研究報道，接受試管嬰兒的女性，妊娠間隔時間<12個月與早產(chǎn)和低出生體重兒風(fēng)險增加有關(guān)。
從一胎對二胎來臨的認識和應(yīng)對看，兩個孩子年齡差異控制在5歲之內(nèi)比較合適。
綜上，試管嬰兒女性備孕二胎的時間間隔建議為3-5年；避免高齡妊娠；對于高齡女性，結(jié)合自身特點，積極評估后，可以適當(dāng)縮短妊娠間隔時間。
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