美國試管嬰兒成功率的五大因素

　　近日，美國人類輔助生育技術學會（Society for Assisted Reproductive Technologies，縮寫SART）推出一款新工具，可幫助那些考慮做試管嬰兒（體外受精聯合胚胎移植技術，英文縮寫IVF）的女性預測她們做IVF的成功率。

　　這款基于Web的SART Patient Predictor工具收集了超過32萬個女性經歷的50萬個IVF周期的數據，據此創建了一個算法，使潛在患者能夠看到自己通過IVF獲得活產嬰兒的幾率。這款工具通過一系列基本數據得出判斷，數據包括年齡、身高、體重、既往妊娠史，以及由生殖內分泌專家（或不孕癥專科）開出的任何已知診斷等。

　　Patient Predictor可以讓患估算她在1個、2個或者3個IVF周期后獲得孩子的機會。“對大多數人來說，只嘗試一次或許是不夠的。” SART會長、亞特蘭大生殖醫學中心不孕不育專科、生殖內分泌學家Jim Toner博士說。他認為Patient Predictor改變了為潛在的IVF患者做研究的過程，“人們通過該工具可以看到，我是否有耐力堅持三次？大概什么時候可以完成？”

　　人們選擇做IVF的原因很多，有些是遺傳問題、精子數量低、輸卵管堵塞等，還有一些是年輕的職業女性。Toner指出，由于大多數女性的生育能力在35歲之后會自然降低，SART Patient Predictor給她們提供了一種新方式來了解，不必焦慮。隨著卵子冷凍技術的新發展，“我們沒有必要告訴一個33歲的女性，她必須馬上找到丈夫，否則就很麻煩。”他說。相反，一個女性可以選擇冷凍她的卵子，推遲受孕，從而解決問題。

　　Toner列舉了SART Patient Predicto工具預測算法所使用的主要依據，如果你想衡量自己的IVF成功率，可以看看：

　　一 年齡

　　年齡是衡量一個女性是否適合做IVF的最關鍵因素之一。一方面，對于那些年齡在35歲甚至38歲以下的女性，利用IVF懷孕的可能性大約是50/50，Toner說，這與一項普遍的看法相反，該看法誤解為IVF在該年齡的成功率只有20%-30%。另一方面，有些40多歲的女性認為IVF很有效，但實際上IVF可能沒有她們想的那樣簡單。如果她們選擇捐贈的卵子，可能效果會更好。

　　二 體重

　　雖然不是所有體重過輕或過重的女性都很難受孕，但一部分人確實會有一些影響。美國生殖醫學會（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）指出，BMI指數（身體質量指數，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準）為18.5或者更低（體重過輕）可能導致月經周期不規則以及停止排卵，同時，BMI顯示肥胖的女性也可能產生月經周期不規則，以及促排卵。因此BMI指數在29以上的女性應該去看醫生，檢查與排卵相關的激素狀態。此外，許多與體重相關的問題可能與某些潛在疾病相關，例如多囊卵巢綜合征（PCOS）、糖尿病或甲狀腺疾病——所有這些都會影響女性的生育能力。同樣需要注意的是，肥胖女性IVF成功率更低，流產率更高。

　　三 移植的胚胎數量

　　Toner指出，雖然現在一般都不會通過IVF獲得三胞胎、四胞胎，但是雙胞胎仍然很常見。盡管父母認為雙胞胎意味著穿同樣的衣服，使用雙推車，但實際上雙胎妊娠和生育在某些方面具有相當大的風險，例如四倍的腦癱風險、語言發育遲緩、學習障礙等。

　　在任何一個給定的IVF周期中，有多少個胚胎會被移植？Toner說他希望Patient Predictor能夠對患者顯示：“一次一個就行了，有些時候一個甚至會更好。”并且，“常見情況是，一次放回去一個胚胎比一次放回去兩個胚胎，懷孕的幾率更大。”

　　四 既往妊娠史

　　有一種女性，她能夠懷孕，但是總是在胎兒足月前發生流產，她們是另一種類型的不孕不育，她們的IVF成功率比那些從來都不能受孕的女性要高。根據全國不孕不育協會的Resolve，“不孕不育的定義是2個或更多個連續的流產。” Resolve建議那些經過了多次流產的女性應該去醫院檢查激素水平、子宮內膜的厚度和健康程度，查看是否有潛在的子宮結構異常、潛在的染色體問題，例如染色體非整倍體、異位和倒位。所有這些情況下產生的胚胎都會少于那些染色體完整的和染色體健康的，它們都可能導致流產，以及嚴重的嬰兒健康問題。

　　五 不孕不育診斷

　　有許多種情況會導致患者考慮IVF，對大多數人來說，他們會去找生殖醫生尋求幫助。“他們曾試圖自己解決，但是顯然都沒效果。” Toner說。“在這種情況下，通常，如果他們的初步診斷沒有發現太明顯的異常，我們就嘗試簡單的手段，例如使用Clomid（一種排卵誘導藥）或人工授精。”

　　IVF通常用于那些攜帶有遺傳性疾病的人，“這樣，我們就可以篩選胚胎，不會將那些有較大隱患的放回去。”他說。對于診斷為PCOS（多囊卵巢綜合征）或者排卵障礙并無法通過微創手術懷孕的患者，IVF的成功率相對較高，因為該手術可以通過獲取卵子、產生胚胎，然后將其移植到一個原本健康的子宮來解決該問題。