男性不育，主要來(lái)自于精子問(wèn)題， 男性精子的常見(jiàn)問(wèn)題主要有無(wú)精、弱精、少精、死精、畸形精子等等，而無(wú)精癥是男性不育癥中最嚴(yán)重的病癥了。

無(wú)精癥是嚴(yán)重的男性不育癥

無(wú)精癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)3次精液及射精后的尿液，以>3000g離心標(biāo)本15分鐘后沉渣鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子，此情況可以判斷為無(wú)精癥。

無(wú)精癥根據(jù)其癥狀，可以分為兩大類：真性無(wú)精子癥和阻塞性無(wú)精子癥。

真性無(wú)精和阻塞性無(wú)精癥

真性無(wú)精癥也稱為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥，是睪丸生精功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致精子產(chǎn)生異常，病因復(fù)雜，如遺傳性疾病、先天性睪丸異常和病變、內(nèi)分泌疾病、藥物毒性與放射性損傷等等，甚至身體營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)造成真性無(wú)精癥。

阻塞性無(wú)精癥就比較容易了解了，也就是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，導(dǎo)致精子不能排出體外，引起不能生育。

精子在顯微鏡下的形態(tài)

不盡然，無(wú)精癥不是字面上理解的沒(méi)有一點(diǎn)精子（睪丸等生殖器官全部缺失除外），這里說(shuō)的是在男性射出的精液里沒(méi)有精子的存在，而且要連續(xù)3次取精檢測(cè)后沒(méi)有精子才能認(rèn)為是無(wú)精癥，并不是說(shuō)完全沒(méi)有精子，精子還是有的，只是或多或少而已，主要還是精子在睪丸和精囊內(nèi)出不來(lái)，在男性不育患者中，無(wú)精癥占比達(dá)5-20%，比例還是挺大的。

對(duì)于無(wú)精癥，治療的方法還是有很多的。

對(duì)于真性無(wú)精癥，可以通過(guò)藥物治療，如采用促性腺激素治療、GnRH泵治療、雄激素替代療法都是可以取得不錯(cuò)的療效。

精子常規(guī)檢查（畸形率+DNA碎片）

對(duì)于梗阻性無(wú)精癥，如果是泌尿系統(tǒng)感染，可以通過(guò)口服抗感染藥物來(lái)消除炎癥，來(lái)恢復(fù)輸精通道的通暢。

對(duì)于抗感染藥物治療無(wú)效的，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行校正治療，進(jìn)行輸精管附睪管吻合術(shù)，疏通輸精管道。

孩子還是可以生的，如果是真性無(wú)精癥或梗阻性無(wú)精癥，在藥物治療無(wú)效的情況下，可以通過(guò)睪丸穿刺取精(TESE)和睪丸顯微取精術(shù)(Micro-TESE)等手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行取精，結(jié)合ICSI技術(shù)通過(guò)試管嬰兒治療生育子代是一個(gè)有效的治療手段。

無(wú)精癥可通過(guò)睪丸穿刺取精確認(rèn)

通常的無(wú)精癥，要考慮常染色體或性染色體異常的情況，因此生育需求的患者，就必須進(jìn)行染色體基因篩查，就目前試管嬰兒技術(shù)的狀況，應(yīng)對(duì)這個(gè)無(wú)精癥，還是首選試管嬰兒第三代技術(shù)，其核心技術(shù)的PGD/PGS/NGS,能夠更好的改善試管嬰兒的成功率，在無(wú)精癥導(dǎo)致精子非常珍貴的情況下，美國(guó)第三代試管嬰兒技術(shù)是不二的選擇。