FSH高能不能做試管嬰兒，高FSH值應該怎么選擇促排方案

　準備高齡生育的時候往往會遇到一個問題就是"高FSH"，于是這樣的問題不少準備生育的高齡女性都有一個疑惑"我FSH值特別高，能不能做蘭州試管嬰兒？""是不是降低了FSH值就容易懷孕了呢？""高FSH值應該怎么選擇促排方案呢？"今天我們來談一談高FSH做試管的問題。

什么是FSH

　FSH即卵泡刺激素，是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種激素，成分為糖蛋白，主要作用為促進卵泡成熟，卵泡刺激素促進卵泡顆粒層細胞增生分化，促進整個卵巢長大。

FSH和取卵結果的關系

　在月經期見紅第1至3天抽血驗FSH，是一種最基礎的預測卵巢功能與庫存量的方法。FSH高說白了就是卵巢年齡大，卵巢對促排卵藥物不敏感，即使使用大劑量激素，產卵的個數依然比較低。對于卵巢年齡和取卵結果的關系，如果FSH高于12，通常取卵個數會小于5個；如果AMH小于0.8ng/ml，取卵個數通常是1～2顆。

FSH能不能代表卵子質量嗎？

　不能，卵子質量主要受到生理年齡和整體內分泌的影響，對于35歲以下的患者，就算FSH高AMH較低，卵子的質量也依然有可能很好。

FSH和卵巢的關系

　僅憑FSH一項指標經常會有誤差，比如做過卵巢手術可能FSH正常，但事實上已瀕臨衰竭，而有的患者有子宮內膜異位癥，卵巢功能實際上已經衰退，但FSH卻還在正常范圍。

　所以醫生通常會采用FSH、AMH、AFC三項指標綜合評估女性的卵巢年齡，也就是我們常說的生育水平，卵巢年齡比較生理年齡而言，能夠更準確地評估生育水平的高低。這些指標基本上是不可逆的，在一段時間內相對穩定，長期來看隨著年齡逐步減退。

　這三項指標分別代表卵巢庫存水平（AMH），基礎卵泡個數（AFC），和卵巢功能（FSH），這些指標綜合起來可以預測試管嬰兒治療中促排卵的結果。

FSH高可以做試管嗎？

　在進入試管周期之前，女性需要做全面的身體檢查，其中就包括陰超和性激素六項測定。陰超檢查主要是看女性左右卵巢的卵泡數量，激素六項需要女性在月經的第二天或第三天進行驗血檢查。女性也可以進行AMH的檢查來評估女性卵巢功能，且有高度準確性的優勢，檢查數值越大越好(即AMH的數值越大，代表女性卵巢功能越好)。

　如果女性FSH激素水平偏高或偏低，則代表女性的卵巢功能和卵子儲備功能越低，會對試管嬰兒成功率有不同程度的影響。

　試管嬰兒專家介紹說，在女性卵巢中，卵泡刺激素刺激尚未成熟的卵泡的生長，直至發育為成熟的細胞。若是FSH激素水平偏高且持續3個月經周期以上，這說明卵巢功能不佳有早衰現象；若是同時LH也偏高，加上雌激素水平偏低，那么就可以診斷，卵巢功能已經嚴重下降。

　FSH正常的參考值是3.85-8.78IU/L，一般高于8.78則預示著卵巢對促排藥物的反應性降低，高于10便提示卵巢功能有衰退的跡象。

FSH高患者的應對方案

1.個體化治療，避免流水線促排

　試管過程中使用的促排藥物是以FSH為主的。在身體已經處于高FSH的狀態了，對打進來的促排藥物敏感度降低，這些大劑量的藥物反而是在增加卵巢的負擔，最終的結果就是獲卵結果不理想，所以在試管中要制定個體化的治療方案。

2.更注重胚胎質量，而非數量

　試管成功率主要取決于胚胎的質量，患者的身體情況占主要因素，其次就是看醫院的培養技術和培養師水平了，獲得可用卵子之后，盡最大努力的去培養成好的胚胎。

3.提防胚胎染色體異常，考慮三代試管

　除了高FSH，如果患者本身也是高齡、卵巢早衰，那么染色體異常的概率也會大大增加。在試管過程中的很多狀況，比如囊胚培養不成功、移植不著床、著床以后沒有胎心、早期的胎停等等，都可能是因為染色體異常。如果女方有過反復流產病史，建議做三代試管，用PGS技術，做胚胎移植前染色體的診斷和篩查。