做試管嬰兒助孕治療，為什么要養囊？移植囊胚就一定會成功嗎？

過試管嬰兒取卵過后，女性們就等待胚胎移植，那在等待的過程中，胚胎發生了哪些變化呢?為什么有些人需要養囊呢?

養囊，臨床上常說的“養囊”，其實就是囊胚培養的意思，也就是說，把體外培養到第3天的卵裂期胚胎，繼續培養到第5-6天成為囊胚。

為什么要養囊?

1. 移植囊胚更加符合人體懷孕機理。懷孕是胚胎種植在子宮內膜上，然后開始生長發育。子宮內膜并不是所有的時間段都能夠接受容納胚胎，就像我們的土地，在冬天一般長不出莊稼來。子宮內膜它有一個專門的時間段會敞開大門，迎接胚胎。這個時間點一般在月經的第20-24天左右(排卵后6-10天)。所以囊胚和子宮內膜更加同步。

2. 囊胚培養可以檢測胚胎質量。養囊過程是一個優勝劣汰的過程。那些第三天看上去很好，但內在質量不佳的胚胎，在培養過程中難以繼續生長發育，會自然凋亡。可以避免浪費患者的時間及精力。而能夠養成囊的胚胎一般都是優質的，具有很好發育潛能的胚胎。

3. 囊胚的種植率高，大大提高懷孕的概率。單囊胚移植，能夠降低雙胎及多胎的發生率。很多人羨慕雙胞胎，其實雙胞胎也是要承擔一定風險的，這個時候一定要理性。

4. 有效降低宮外孕風險。第3天的胚胎移植入宮腔后，還會在宮腔內游走一段時間，有可能進入輸卵管，從而造成宮外孕。而囊胚移植入子宮后，會很快找個地方住下來，減少了宮外孕的可能性。

囊胚是胚胎發育過程中的一個階段，由囊胚腔、囊胚液、內細胞團和滋養層細胞組成。人類的囊胚一般出現在受精后的第5~6天，此時的胚胎細胞開始出現分化，形成內細胞團和滋養層細胞。滋養層細胞形成外部單層，與透明帶緊貼，將來發育成胎盤結構。內細胞團位于滋養層細胞內，聚集在囊胚腔一側，將來發育成胎兒。

囊胚培養的優勢

1. 更高的妊娠率、種植率和活產率。

報道顯示，D3胚胎的妊娠率為30~50%，而囊胚的妊娠率高達60~70%，且活產率更高。更高的成功率意味著患者能從中獲得更多益處。

2. 便于篩選胚胎，區分發育潛能好與差的胚胎。

實驗室評價胚胎優劣主要基于形態學評分，雖然形態學評分是目前應用最廣泛、對胚胎無創且有效的胚胎評估方法，但其具有一定的局限性，無法百分之百判斷胚胎的發育潛能。通過囊胚培養，可以進一步篩選胚胎，把發育潛能好和差的胚胎區分出來。

3. 囊胚培養可以淘汰在配子基因組激活之后由于基因或代謝缺陷影響胚胎發育的胚胎。

4. 讓胚胎和子宮內膜發育更同步。

生理狀態下，自然受孕的卵裂期胚胎在輸卵管發育，形成囊胚后再回到子宮腔著床。因此選擇囊胚移植更符合生理著床時間。

5. 在不降低妊娠率的情況下減少移植胚胎數，降低多胎，減少母嬰風險。

哪些人適合養囊?

1. 多次移植失敗的患者。已經經歷了多次移植失敗，可以考慮養囊，通過體外培養自然淘汰的過程，篩選發育潛能好的胚胎移植入子宮，增加受孕概率。

2. 有多個質量一般或者質量較差的胚胎，可以考慮養囊。因為這可能還會有一線希望。有很多例子表現來看，第3天看似很差的胚胎，再繼續體外培養兩天，也有可能會發生改變，后期發育很不錯的。

3. 其他宮腔因素、身體素質因素、工作原因推遲移植的，可以考慮養囊。

4. 第三天優質胚胎大于等于4枚的患者鼓勵囊胚培養。